¹Service de Cardiologie, Hôpital National Ignace Deen du CHU de Conakry, Conakry, Guinée

^&Auteur correspondant
Ibrahima Sory Barry, Service de Cardiologie, Hôpital National Ignace Deen du CHU de Conakry, Conakry, Guinée

Introduction    

En 2012, l´OMS estimait à 17,5 millions le nombre de décès lié aux maladies cardiovasculaires (MCV) dans le monde [1]. L´association de troubles anxio-dépressifs avec la maladie cardio-vasculaire augmente la morbimortalité de l´individu. En effet, 15 à 20% des MCV sont aggravées par la dépression et 30% par l´anxiété [2]. Selon l´American Heart Association (AHA), il est recommandé de dépister systématiquement l´anxiété et la dépression chez tous patients ayant une MCV [3]. Les troubles anxio-dépressifs et les maladies cardio-vasculaires constituent des problèmes majeurs de santé publique [1]. En Guinée selon l´Agence Nationale de Sécurité Sanitaire (ANSS) on notait 1811 cas confirmés au COVID-19, 10 cas décédés, 498 cas rétablis et 101 nouveaux cas à la date du 05 mai 2020 [4]. En Chine, environ 10,5% des patients atteints du COVID-19 ont une cardiopathie et 6% sont hypertendus [5]. L´anxiété que cette pandémie génère dans la population en général mais en particulier chez les patients suivis pour MCV motive la réalisation de cette étude qui est une première du genre en Guinée dont l´objectif était d´évaluer le profil épidémiologique de l´anxiété et de la dépression chez les patients suivis pour MCV afin d´optimiser leur prise en charge.

Méthodes     

Il s´agissait d´une étude transversale menée entre Mars et Avril 2020 au service de cardiologie de l´Hôpital National Ignace Deen du CHU de Conakry. Ont été inclus dans cette étude les patients suivis en cardiologie pour MCV au cours de la pandémie de COVID-19. L´hôpital national Ignace Deen de Conakry est situé dans la commune de Kaloum qui est l´une des cinq communes de la capitale Conakry. Il constitue l´un des établissements de référence nationale en Guinée. L´échantillonnage était non aléatoire, Nous avons procédé à un recrutement exhaustif de tous les patients hospitalisés pour MCV dans le service au cours de la période de la pandémie à COVID-19. La collecte des données a été faite à l´aide des dossiers des patients hospitalisés et les fiches d´enquêtes individuelles administrée à chaque patient. L´échelle de HAD a été utilisée pour déterminer le niveau d´anxiété ou de dépression des patients hospitalisés rapport à la pandémie de la maladie à COVID-19. Les variables d´études étaient sociodémographiques (âge, sexe), situation matrimoniale, les données cliniques (facteurs de risque cardiovasculaire, signes cliniques, diagnostic d´hospitalisation) et l´existence de l´anxiété et/ou de la dépression. La présence de l´anxiété a été évaluée selon l´échelle de « l'Hospital Anxiety Depression scale » (HADs) qui est un instrument comportant 14 items pour dépister le trouble anxieux et dépressif. Chaque item est coté de 0 à 3 dont le score maximum est 21 pour chacun des troubles. L´existence de l´anxiété et de la dépression est définie par un score final de l´échelle HAD supérieur à 7. Les données ont été saisies et analysées à l´aide des logiciels Epi info version v7. L´analyse de l´échelle de PAD, nous a permis de classer les patients en fonction de l´existence ou de l´absence d´anxiété et de dépression puis nous avons décrit le profil des patients avec anxiété ou dépression.

Considération éthique: les informations ont été collectées sous anonymat, de façons confidentielles et utilisées dans un but purement scientifique après avoir obtenu le consentement libre et éclairé des participants.

Résultats     

Selon l´échelle HADs, l´anxiété et la dépression étaient retrouvées respectivement chez 25 patients (71,43%) et 05 patients (14,28%). Cinq (05) patients ne présentaient ni anxiété ni dépression soit une fréquence de 14,28%. La répartition des patients selon leurs données sociodémographiques en fonction de l´existence ou non de l´anxiété et de la dépression (Tableau 1) montre que le genre féminin était prédominant (68,57%) avec un ratio H/F de 0,46. La tranche d´âge la plus représentée était celle de 50 à 59 ans (54,3%) avec un âge moyen de 49,5 ans. Dans la catégorie des mariés, les patients anxieux représentaient 42,86%, ceux qui étaient déprimés et ceux sans anxiété ni dépression représentaient chacun 2,86%. La répartition des patients selon leurs données cliniques en fonction de l´existence de l´anxiété et de la dépression (Tableau 2) montre que les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires les plus représentés chez les patients anxieux était l´âge et par contre chez les déprimés c´était l´hypertension artérielle. La dyspnée était le symptôme principal chez les patients anxieux suivi de la douleur thoracique. Chez les patients déprimés, la dyspnée était également le principal signe fonctionnel. Les principaux diagnostics retrouvés étaient les syndromes coronariens aigus et les urgences hypertensives.

Discussion     

Cette étude est une première en Guinée sur le profil épidémiologique des patients suivis pour maladies cardiovasculaires dans le service de cardiologie de l´Hôpital National Ignace Deen du CHU de Conakry au stade initial de la pandémie de COVID-19. L´association de troubles anxio-dépressifs avec la maladie cardio-vasculaire augmente la morbimortalité de l´individu. En effet, 15 à 20% des MCV sont aggravées par la dépression et 30% par l´anxiété [2]. La capacité d´accueil du service avant cette pandémie s´élevait d´habitude à 300 patients par mois en moyenne. Durant cette étude qui couvre seulement les deux premiers mois du début officiel de la pandémie en Guinée, 35 patients ont été hospitalisés pour diverses pathologies cardiovasculaires. Cinq (05) patients ne présentaient pas d´anxiété et/ou de dépression selon l´échelle HADs [6] soit une fréquence de 14,28%. Cette étude a permis de mettre en évidence une diminution importante, rapide et inquiétante de la fréquentation du service de cardiologie qui s´explique par un début chaotique de cette pandémie en Guinée. Près de la moitié de nos patients étaient anxieux et moins de la moitié de ces derniers étaient déprimés. Sur l´effectif total de notre échantillon, notre résultat est inférieur à celui d´Ozamiz-Etxebarria N et al. dans leur étude portant sur le niveaux de stress, d'anxiété et de dépression au stade initial de l'épidémie de COVID-19 dans un échantillon de population du nord de l'Espagne qui avait porté sur 976 personnes [7].

L´anxiété était retrouvée chez la majorité de nos patients avec une proportion de 71,43% et la dépression dans 14,28%. Nos résultats sont supérieurs à ceux d´Ozamiz-Etxebarria N et al. en termes d´anxiété qui ont rapporté une fréquence de 39,8% [7]. Cette différence pourrait s´expliquer par le taux élevé d´analphabètes dans notre population d´une part et d´autre part le manque d´information sur cette pandémie. Plus de la moitié de nos patients étaient âgée de 50 à 59 ans et près de 7 patients sur dix étaient de sexe féminin. En terme d´âge notre résultat est différent de celui d´Ozamiz-Etxebarria N et al. qui ont retrouvé, que la tranche d´âge la plus représentée était de 18-25 ans avec une fréquence de 56,45% (soit 551 cas), cette différence pourrait s´expliquer par le fait que la majorité de nos patients souffrant de maladies cardiovasculaires sont âgés. Sur la prédominance du genre féminin, nos résultats sont similaires à ceux d´Ozamiz-Etxebarria N et al. qui ont rapporté 81,14% de sexe féminin avec un ratio H/F de 0,25. Dans la catégorie des mariés, les patients anxieux représentaient 42,86%, ceux qui étaient déprimés et ceux sans anxiété ni dépression représentaient chacun 2,86%.

Les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires les plus représentés chez les patients anxieux était l´âge et par contre chez les déprimés c´était l´hypertension artérielle. Cette prédominance chez les hypertendus pourrait s´expliquer par le fait que les informations passées dans les journaux et les travaux scientifique selon une étude observationnelle réalisée dans à l´Institut de Cardiologie de Montréal, la présence de ces comorbidités chroniques sont plus fréquemment observées chez les patients atteints par les formes plus sévères de COVID-19 [8]. Par exemple, une étude réalisée à Wuhan a montré que la proportion de patients souffrant d´hypertension, de diabète de type 2 et de maladies cardiovasculaires est presque deux fois plus élevée chez ceux qui ont développé une forme sévère de COVID-19 [9]. Cette contribution des maladies chroniques au fardeau imposé par le COVID-19 semble particulièrement importante en Italie, un des pays les plus durement touchés par le COVID-19: les données recueillies par les autorités sanitaires du pays montrent que 99% des personnes qui sont décédées de cette maladie présentaient au moins une condition chronique comme l´hypertension (76%), le diabète de type 2 (36%) les maladies coronariennes (33%), la fibrillation auriculaire (25%) ou le cancer (20%). L´impact de ces maladies chroniques est considérable, avec des augmentations du taux de mortalité du COVID-19 de 5 à 10 fois comparativement aux personnes qui ne présentent pas de pathologies préexistantes [10]. Le caractère transversal de notre étude et la taille de l´échantillon ont constitué les principales limites cette étude. Toutefois, elle nous a donné une vue globale sur le niveau d´anxiété et de dépression des patients hospitalisés dans le contexte de COVID-19 et décrit leur profil.

Conclusion     

Les patients hospitalisés dans le service de cardiologie de l´Hôpital National Ignace Deen ont souffert d´anxiété et de dépression au cours de la pandémie de COVID-19. L´avènement de cette pandémie a considérablement affecté les activités de notre service de cardiologie. Ce travail préliminaire de recherche peut aider à générer des initiatives sociales et sanitaires pour prévenir et atténuer les effets psychosociaux de la pandémie à COVID-19. L'étude fournit un point de départ intéressant à suivre tout au long de cette pandémie.

Conflits d'intérêts     

Les auteurs ne déclarent aucun conflit d´intérêt.

Contributions des auteurs     

Tous les auteurs ont lu et approuvé la version finale du manuscrit.

Tableaux     

Tableau 1: répartition des patients selon leurs données sociodémographiques en fonction de l´existence ou non de l´anxiété et de la dépression

Tableau 2: la répartition des patients selon leurs données cliniques en fonction de l´existence ou non de l´anxiété et de la dépression

Références